[thanh Xuyên] Bác Sĩ Ngoại Khoa Xuyên Thành Vợ Phó Hằng - 46

Các đại phu đều đã có tuổi, ai nấy đều để râu, trông khác một trời một vực so với đám sinh viên y khoa trẻ trung ở trường y thời hiện đại. Hơn nữa, ngoại trừ Diệp Lĩnh và Lục Ni Nhi, cùng với Phó Hằng - kẻ nhất quyết đòi ở lại xem náo nhiệt, thì toàn bộ các đại phu đều là nam giới. Điều này khiến Diệp Lĩnh càng thêm cảm thán.

Nếu có thể đào tạo ra được nữ đại phu, thì so với việc đơn thuần chữa bệnh cứu người, việc đó còn mang lại cảm giác thành tựu và ý nghĩa lâu dài hơn nhiều.

"Ai xung phong lên trước nào? Trừ những người bị tổn thương niệu đạo ra, vì không thể đặt ống thông tiểu được." Diệp Lĩnh quét mắt một vòng nhìn mọi người.

Kỳ Hoành Nguyên nhìn về phía Diêu đại phu, nhíu mày bất mãn: "Lúc nãy bốc thăm trúng ông rồi, đường đường là nam nhi đại trượng phu mà còn lề mề cái gì!"

Diêu đại phu thầm kêu xui xẻo. Thời gian qua chứng kiến Diệp Lĩnh chữa bệnh cứu người, chút coi thường ban đầu của ông đã sớm bay biến. Chỉ là trước mặt bao nhiêu người, phải cởi quần áo để người ta săm soi cắm ống vào chỗ đó, sự xấu hổ và lo âu khiến chân ông như đeo chì, không nhấc nổi bước.

Diệp Lĩnh nhướng mày. Hóa ra Diêu đại phu là kẻ xui xẻo đầu tiên. Thấy mặt ông đỏ như gấc chín, Diệp Lĩnh cũng không cười nhạo, ôn tồn nói: "Đi thay bộ quần áo dùng cho phẫu thuật đi."

Diêu đại phu ủ rũ cụp đuôi đi ra sau bình phong thay đồ. Bên dưới trống hươ trống hoác lạnh buốt, vừa khó chịu vừa không quen. Ông dùng hai tay giữ c.h.ặ.t vạt áo choàng, lê đôi chân nặng trịch đến bên giường, rồi quyết tâm nằm vật xuống, nhắm nghiền mắt lại, không dám suy nghĩ gì nữa.

Trước mắt có bóng đen phủ xuống, Diêu đại phu nghe thấy giọng nói nhẹ nhàng của Diệp Lĩnh vang lên trên đỉnh đầu: "Đừng sợ, ta dùng khăn che bớt ánh sáng cho ông. Đây đều là vì chữa bệnh cứu người, ông tự mình trải nghiệm rồi sẽ học được cách kiểm soát lực đạo nhanh hơn."

Phần thân trên và mặt mũi bị che đi, người chìm trong bóng tối, cộng thêm lời trấn an của Diệp Lĩnh, Diêu đại phu cảm thấy an toàn và nhẹ nhõm hơn đôi chút.

Diệp Lĩnh nói: "Trước tiên phải vệ sinh sạch sẽ, cạo sạch lông. Cái này đơn giản, Kỳ đại phu, ông làm đi."

Kỳ Hoành Nguyên giật mình đứng ngẩn ra đó. Từ đại phu biết làm việc này, thấy Kỳ Hoành Nguyên do dự liền hăng hái nói: "Diệp đại phu, hay là để tôi làm cho."

Kỳ Hoành Nguyên đâu chịu để Từ đại phu tranh công, lập tức lao tới, xắn tay áo, đeo khẩu trang găng tay vào, nói: "Diệp đại phu yên tâm, ta đảm bảo cạo sạch sẽ."

Diệp Lĩnh gật đầu không phản đối. Thấy Kỳ Hoành Nguyên cầm d.a.o cạo sắc bén định làm ngay, nàng vội nhắc: "Sát trùng trước đã. Ừm... thôi dùng nước muối sinh lý đi, có còn hơn không. Dùng cồn ta sợ lát nữa ông ấy nhảy dựng lên mất."

Kỳ Hoành Nguyên vội đặt d.a.o cạo xuống, lấy bông thấm nước muối sinh lý, vén áo choàng của Diêu đại phu lên để lộ phần dưới. Ông nín thở, hạ quyết tâm, cầm bông bắt đầu lau chùi.

Diêu đại phu đã tê liệt cảm xúc, cảm nhận phần dưới lạnh toát và ướt át, trong lòng lệ chảy thành sông, muốn khóc cũng không khóc nổi.

Nhưng dù sao ông cũng còn trẻ, "người anh em" bên dưới vẫn không tự chủ được mà có phản ứng. Lần này thì ông muốn khóc thật sự.

Kỳ Hoành Nguyên lau đi lau lại mấy lần. Diệp Lĩnh nhìn giờ rồi bảo: "Được rồi, bắt đầu đi."

Kỳ Hoành Nguyên lập tức đổi sang d.a.o cạo, tay cầm "của quý" của Diêu đại phu lên. Lưỡi d.a.o lạnh lẽo vừa chạm vào, Diêu đại phu bị kích thích khiến nó dựng đứng lên. Ông theo bản năng kẹp c.h.ặ.t hai chân, bật khóc nức nở: "Kỳ đại phu! Ông nương tay cho! Đừng có cắt hỏng đấy!"

Không khí vốn đang căng thẳng kỳ quặc, vì tiếng khóc của Diêu đại phu mà bỗng có người phì cười. Tiếng cười lan ra, mọi người cùng cười ồ lên, không khí trong phòng lập tức nhẹ nhõm hẳn.

Từ đại phu cười nói: "Diêu đại phu cứ yên tâm, có Diệp đại phu ở đây, cắt hỏng cũng chữa lại được mà."

Có người hùa theo: "Đúng đấy đúng đấy, tiểu t.ử nhà ông đừng có sợ, bình thường gan to lắm kia mà?"

Diệp Lĩnh liếc nhìn phần dưới của Diêu đại phu, thốt lên: "Trời ạ, da bao quy đầu dài thế này, cương lên rồi mà vẫn chỉ lộ ra mỗi cái đầu. Không được, Kỳ đại phu, rửa lại cho ông ấy lần nữa đi, bẩn quá. Này Diêu đại phu, ông nên cắt bao quy đầu đi, thực sự là quá bẩn. Nếu không, thê t.ử của ông sẽ vì ông mà bị viêm nhiễm phụ khoa đấy."

Phó Hằng lén nhìn Diệp Lĩnh một cái, nén cười giả vờ ngắm nghía trần nhà. Tiếng cười trong phòng ngưng bặt. Có vị đại phu lắp bắp hỏi: "Cắt chỗ đó đi liệu có ảnh hưởng đến... hùng phong của nam nhân không?"

Diệp Lĩnh muốn trợn trắng mắt, đáp: "Sẽ không. Hùng phong cái nỗi gì, không lộ ra được, không có kích thích trực tiếp thì mới khó 'thi triển hùng phong' ấy chứ. Chỗ đó là nơi chứa chấp cặn bẩn, bản thân ông bị viêm nhiễm đã đành, còn hại lây cả vợ mình nữa."

Kỳ Hoành Nguyên vẫn ngơ ngác cầm "của quý" của Diêu đại phu, hỏi: "Diệp đại phu, vậy cạo hay không cạo đây?"

"Cạo." Diệp Lĩnh cười, "Còn việc cắt hay không thì phải xem ý Diêu đại phu."

Diêu đại phu nằm trên giường với vẻ mặt "sống không còn gì luyến tiếc". Nghĩ đến việc vợ mình thường xuyên kêu khó chịu vùng kín như Diệp Lĩnh nói, ông lén kê bao nhiêu t.h.u.ố.c uống, t.h.u.ố.c rửa cũng không khỏi hẳn, bèn c.ắ.n răng quyết định: "Ta cắt!"

Diệp Lĩnh dứt khoát nói: "Tốt. Nếu ông đã quyết định cắt thì hôm nay không lôi ông ra làm vật thí nghiệm nữa. Kỳ đại phu, cạo xong cho ông ấy thì đến lượt ông lên giường nằm."

Lần này đến lượt Kỳ Hoành Nguyên muốn khóc. Nhưng biết chạy trời không khỏi nắng, ông đành nén bi thương, mếu máo đồng ý.

Tuy nhiên nghĩ đến việc có thể học được kỹ thuật cắt bao quy đầu, Kỳ Hoành Nguyên lại thấy đỡ khổ hơn chút. Nếu Diêu đại phu cắt xong mà ổn, thì ông cũng tiện thể cắt luôn cho sạch sẽ.

Lén ngắm khuôn mặt bình thản của Diệp Lĩnh, trong lòng Kỳ Hoành Nguyên trăm mối cảm xúc ngổn ngang.

Vị này e rằng đúng là Dược Vương thánh thủ chuyển thế thật. Chỉ có thần tiên, y thuật mới xuất thần nhập hóa như vậy, và cũng chẳng bao giờ để mắt đến mấy cái quy củ nam nữ thế tục tầm thường.

Chương 46: Bài giảng trước phẫu thuật

Buổi thực hành đặt ống thông tiểu đã giúp các đại phu của Quảng Nhân Đường được mở rộng tầm mắt, cảm xúc thì mỗi người một vẻ.

Riêng Kỳ Hoành Nguyên thì tỏ vẻ: "Đã tê rần rồi, cảm giác thốn tận rốn, chỉ mong đời này sống khỏe mạnh đến già không bệnh tật gì."

Tuy nhiên, mọi người vẫn háo hức hơn với ca phẫu thuật cắt bao quy đầu vào ngày hôm sau - ngoại trừ Diêu đại phu.

Đêm qua trời đổ mưa, nhiệt độ giảm đột ngột. May mà đến gần trưa, mặt trời cũng chịu ló ra khỏi tầng mây. Diệp Lĩnh nhìn sắc trời, quyết định tạm dừng việc biên soạn tài liệu, tranh thủ lúc ánh sáng tốt để phẫu thuật cho Diêu đại phu.

Quan Tư Bách bị Diệp Lĩnh kéo đến làm thư ký ghi chép. Bà rất hào hứng, còn mang theo cả Diệp Mân đi cùng.

Lục Ni Nhi lớn tuổi hơn Diệp Mân, nhưng vì suy dinh dưỡng từ nhỏ lên trông còn thấp bé hơn Diệp Mân nửa cái đầu. Thấy Lục Ni Nhi đi theo Diệp Lĩnh chăm sóc sản phụ, cắt chỉ cho Lý Lăng mà không hề sợ hãi, tính hiếu thắng trong lòng Diệp Mân trỗi dậy.

Tuy nhìn thấy cảnh sản phụ kêu la, hay vết mổ dữ tợn trên bụng Lý Lăng cũng có chút sợ, nhưng cô bé vẫn bặm môi, lẽo đẽo theo sau như Lục Ni Nhi.

Có được trợ thủ văn thư đắc lực như Quan Tư Bách, lại thêm cái đuôi nhỏ Diệp Mân, tâm trạng Diệp Lĩnh như bầu trời lúc này, mây tan nắng rạng.

Tuy nhiên xét thấy Diệp Mân mới đến, số người được vào phòng phẫu thuật quan sát có hạn, Diệp Lĩnh vẫn chưa cho cô bé vào.

Phó Hằng không có mặt. Lần này Diệp Lĩnh để Từ đại phu phụ trách gây tê, Trương Tài vẫn là y tá dụng cụ bất di bất dịch. Kỳ Hoành Nguyên tối qua bị "hành" hơi nhiều nên Diệp Lĩnh chọn ông làm "máy theo dõi sinh hiệu chạy bằng cơm". Các đại phu khác đứng xung quanh quan sát học tập.

Vì đa số mọi người đều là lần đầu tiên vào phòng phẫu thuật, và đây cũng coi như là lần đầu tiên Diệp Lĩnh thực hiện phẫu thuật thị phạm (demo), nên nàng phổ biến quy tắc phòng mổ trước.

Nhiều quy tắc cụ thể của phòng mổ ngoại khoa hiện đại không thể áp dụng ở đây. Ví dụ như bác sĩ phụ trách phải vào chuẩn bị trước, đối chiếu hồ sơ bệnh án, phim chụp, đặt tư thế bệnh nhân, đặt ống thông tiểu, vệ sinh vùng mổ, vẽ đường mổ, hoàn thành sát trùng trải khăn...

Đám người này đến đặt ống thông tiểu còn chưa thạo, nói gì đến vẽ đường mổ. Diệp Lĩnh chủ yếu nhấn mạnh vào các bước chuẩn bị đơn giản trước phẫu thuật, xử lý trong phẫu thuật và phòng ngừa biến chứng, điều chỉnh linh hoạt theo điều kiện hiện có.

"Chuẩn bị trước phẫu thuật chia làm hai phương diện. Trước tiên phải giao tiếp tốt với bệnh nhân và người nhà, trấn an cảm xúc của họ, giúp họ chuẩn bị tâm lý."

Ánh mắt Diệp Lĩnh quét qua mọi người, trịnh trọng nhấn mạnh: "Tất cả các ca phẫu thuật đều có rủi ro. Tuyệt đối không được nói những câu khẳng định như 'nhất định sẽ chữa khỏi'. Trừ ông trời ra, không ai dám đảm bảo điều đó. Cần thiết phải thông báo trung thực cho bệnh nhân biết về những rủi ro có thể xảy ra."

Mọi người ngẩn ra. Lâm đại phu hỏi: "Nếu nói thế thì bệnh nhân nào còn dám phẫu thuật nữa?"

Diệp Lĩnh thản nhiên đáp: "Bởi vì đó là lựa chọn tốt nhất của họ, lợi ích lớn hơn rủi ro. Ngoài phẫu thuật ra thì không còn cách nào khác."

Lâm đại phu "À" lên một tiếng vỡ lẽ, mọi người cũng gật gù. Cũng phải, nếu có cách khác chữa được thì tội gì phải nằm lên bàn mổ chịu đau.

"Trước phẫu thuật phải nhịn ăn uống. Thức ăn đặc như cơm, rau phải nhịn trước 6 tiếng (3 canh giờ). Thức ăn lỏng trong phải nhịn trước 2 tiếng (1 canh giờ). Nếu không phải bệnh nhân tiểu đường (Tiêu khát), có thể cho uống một chút nước đường nồng độ không quá 15%."

Thấy mọi người vẻ mặt mờ mịt, Diệp Lĩnh giải thích đơn giản thô bạo: "Uống nước đường, sữa bò, sữa dê là được. Với bệnh nhân phẫu thuật đường ruột, phải làm sạch ruột trước một hai ngày, dùng t.h.u.ố.c kháng khuẩn dự phòng, điều trị chống huyết khối dự phòng..."

Đào đâu ra t.h.u.ố.c kháng sinh và t.h.u.ố.c chống đông m.á.u bây giờ? Diệp Lĩnh bỏ qua luôn phần này.

"Với bệnh nhân suy dinh dưỡng, tức là người quá gầy yếu, hoặc cao huyết áp..." Diệp Lĩnh lại tắc tịt.

Cao huyết áp có biểu hiện lâm sàng rất phức tạp, không có máy đo huyết áp thì đến cái kiểm tra cơ bản nhất cũng không làm được.

Thôi, bỏ qua nốt. Diệp Lĩnh nói tiếp: "Với người có bệnh tim, rối loạn chức năng hô hấp, bệnh gan, bệnh thận, tiểu đường... trước phẫu thuật..."

Lại không nói tiếp được nữa.

Bệnh nhân suy dinh dưỡng cần được hỗ trợ dinh dưỡng trước phẫu thuật, tốt nhất là 7-10 ngày nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch kết hợp đường ruột để đạt cân bằng Nitơ dương.

Tỷ lệ t.ử vong do phẫu thuật ở bệnh nhân tim mạch cao gấp 2.8 lần người bình thường, còn phải phân loại bệnh tim. Ví dụ bệnh nhân không tím tái chịu đựng tốt hơn, bệnh nhân xơ cứng mạch vành chịu đựng kém hơn, viêm cơ tim cấp tính chịu đựng kém nhất... Trừ trường hợp cấp cứu tối khẩn cấp, còn lại đều phải hoãn phẫu thuật.

Bệnh nhân hô hấp cần dùng t.h.u.ố.c giãn phế quản, khí dung (như Acetylcysteine) trước. Ho có đờm phải dùng kháng sinh, vỗ rung long đờm... Người bị hen suyễn thì đơn giản hơn, dùng t.h.u.ố.c xịt là xong.

Diệp Lĩnh thấy nản lòng. Nếu gặp bệnh nhân lao phổi thì sao...

Dừng lại! Diệp Lĩnh không dám nghĩ sâu thêm nữa. Nàng bỏ qua hết những phần phức tạp đó, chuyển sang nói về nguyên tắc vô khuẩn trong phòng mổ. Nàng hướng dẫn cách mặc áo rửa tay, áo phẫu thuật, cách đeo khẩu trang và rửa tay ngoại khoa.