[thanh Xuyên] Bác Sĩ Ngoại Khoa Xuyên Thành Vợ Phó Hằng - 52

"Cũng được." Ngô Khiêm đáp lời, rồi ấp úng hỏi tiếp: "Nếu lần sau Diệp đại phu giải phẫu cơ thể người, liệu tại hạ có thể đi theo học tập được không?"

"Được chứ." Diệp Lĩnh thản nhiên đáp, nhưng ngay sau đó lại thở dài: "Chỉ là t.h.i t.h.ể không dễ kiếm, đợi khi nào có ta sẽ cho người báo ông."

Ngô Khiêm vui mừng cảm tạ, trầm ngâm một lát rồi lộ vẻ sầu lo: "Tại hạ đang gặp một nan đề, không biết có thể thỉnh giáo Diệp đại phu hay không?"

Diệp Lĩnh gật đầu: "Ông cứ nói đi."

Ngô Khiêm trình bày: "Tại hạ phụng mệnh Hoàng thượng, dẫn đầu các thái y trong Thái Y Viện đến quân doanh khám bệnh cho tướng sĩ. Rất nhiều binh lính ban ngày thì bình thường, nhưng hễ đến tối là như người mù, không nhìn thấy gì cả. Hành quân đ.á.n.h giặc đâu phân biệt ngày đêm, gặp địch tình thì lúc nào cũng phải xông lên, huống chi là khi hành quân gấp. Buổi tối không nhìn thấy đường thực sự là vấn đề lớn. Thái Y Viện đã kê rất nhiều phương t.h.u.ố.c sáng mắt nhưng rốt cuộc chẳng có hiệu quả gì."

Diệp Lĩnh nghe qua là hiểu, vấn đề này thuộc về Nhãn khoa. Buổi tối không nhìn thấy đường có thể do nhiều nguyên nhân, như khô mắt, mỏi mắt, hoặc quáng gà...

Nghe Ngô Khiêm mô tả, bệnh này đích thị là "Quáng gà" (Nyctalopia), chủ yếu do rối loạn chức năng tế bào nón trong võng mạc (thường do thiếu Vitamin A). Nhìn thì có vẻ không nghiêm trọng, nhưng nếu không điều trị lâu dài có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn.

Diệp Lĩnh giải thích cho Ngô Khiêm: "Vẫn phải trực tiếp khám cho bệnh nhân mới có kết luận chính xác được. Một số trường hợp quáng gà là bẩm sinh, sinh ra đã bị thì vô phương cứu chữa. Nhưng nếu là do hậu thiên (mắc phải), thì có thể điều chỉnh thông qua chế độ ăn uống."

Ngô Khiêm nghe hiểu lơ mơ, nhưng bắt được điểm mấu chốt, vội hỏi: "Vậy Diệp đại phu có thể đến quân doanh xem qua một chút không?"

Diệp Lĩnh tỏ vẻ khó xử: "Ta thực sự quá bận. Hiện tại, trừ những ca bệnh nguy cấp đến tính mạng ngay lập tức, ta đều không muốn nhận thêm. Thế này đi, ta sẽ viết ra cách điều chỉnh ăn uống, mỗi ngày nên ăn những gì. Ông mang về cho họ thử trước, một thời gian sau nếu không hiệu quả thì tính tiếp."

Diệp Lĩnh quay sang Phó Hằng: "Đúng rồi, lần trước ta nói về chế độ ăn cho người bệnh tiểu đường (Tiêu khát), ta đã soạn xong rồi. Lát nữa ta đưa cho chàng, chàng bảo Thiên Lý phát tán ra ngoài. À, Ngô đại nhân nếu cần thì cũng cầm một bản đi."

Ngô Khiêm vội nói: "Ta sẽ tự mình đến chỗ Phó Cửu gia để lấy!"

Thấy dáng vẻ cấp bách của Ngô Khiêm, Diệp Lĩnh bật cười, cảm thán: "Đi lính đ.á.n.h giặc không dễ dàng gì. Vấn đề lớn nhất của tướng sĩ trên chiến trường là mất m.á.u quá nhiều sau khi bị thương. Nếu có thể truyền m.á.u thì sẽ tránh được rất nhiều ca t.ử vong."

Lần này thì Ngô Khiêm hoàn toàn kinh ngạc, run giọng hỏi: "Truyền m.á.u?"

"Đúng vậy, mất m.á.u thì có thể truyền m.á.u bù vào." Diệp Lĩnh nói xong, tinh thần lại chùng xuống, "Nhưng không thể tùy tiện truyền được."

Vấn đề lớn nhất của truyền m.á.u là phản ứng thải ghép (bất đồng nhóm m.á.u) và nhiễm trùng đường m.á.u.

Hiện tại khoan hãy nói đến vấn đề nhiễm trùng, chỉ riêng việc nàng không có giấy thử để phân loại nhóm m.á.u, nếu truyền bừa thì cầm chắc cái c.h.ế.t.

Nhìn lại lịch sử phát triển của truyền m.á.u: Từ các quân vương Ai Cập cổ đại đã có truyền thống tắm m.á.u. Dần dần phát triển đến việc uống m.á.u tươi của người hấp hối trên đấu trường để tăng thêm lòng dũng cảm; uống m.á.u chồn, chuột hoặc ch.ó để trị bệnh dại; uống m.á.u người để trị động kinh...

Về sau, người ta cắt mạch m.á.u hoặc dùng đỉa để trích m.á.u. Con đường thăm dò này cũng đẫm m.á.u như chính bản chất của nó vậy.

Dần dần, có người thử tiêm sữa dê vào cơ thể người. Ca truyền m.á.u người đầu tiên được ghi nhận là Giáo hoàng Innocent VIII. Ông ta chỉ tốn 3 đồng tiền vàng để mua 3 bé trai khoảng mười tuổi, cắt mạch m.á.u của chúng để truyền cho mình. Kết quả là cả 3 đứa trẻ và Giáo hoàng đều qua đời.

Sau sự kiện đó, việc truyền m.á.u hoàn toàn chìm vào quên lãng gần hai trăm năm, cho đến khi bác sĩ William Harvey tìm ra quy luật tuần hoàn m.á.u.

Nhưng học thuyết của William Harvey cũng bị vùi dập vì đấu tranh chính trị, mãi đến thế kỷ 17 mới được coi trọng trở lại.

Diệp Lĩnh nghĩ đến thời đại hiện tại, nàng nhìn xa xăm ra bầu trời đầy sao ngoài cửa sổ. Không biết ở một phương trời khác, những bác sĩ phương Tây kia đã bắt đầu các thí nghiệm của họ chưa?

"Là vì không có nguồn m.á.u sao?" Ngô Khiêm cân nhắc một chút rồi hỏi.

"Đó không phải nguyên nhân chính." Diệp Lĩnh giải thích: "Mất m.á.u quá nhiều mới c.h.ế.t, còn m.á.u cũng giống như tóc hay móng tay, sẽ tự tái sinh. Có thể lấy đi một lượng nhất định mà không hại đến cơ thể người hiến. Vấn đề nằm ở chỗ 'tương sinh tương khắc'. Các loại m.á.u khác nhau không thể dung hợp, sẽ kết tủa thành khối trong mạch m.á.u. Khi m.á.u đông lại thành khối sẽ gây tắc nghẽn mạch, m.á.u không lưu thông được, người bệnh sẽ c.h.ế.t rất nhanh."

Ngô Khiêm chưa từ bỏ ý định, tiếp tục truy vấn: "Vậy làm sao tìm được loại m.á.u không tương khắc?"

Diệp Lĩnh nhớ lại lịch sử dài dằng dặc của ngành huyết học. Đến thế kỷ 19, bác sĩ sản khoa James Blundell truyền m.á.u trị băng huyết; Richard Lewisohn dùng Natri Citrate làm chất chống đông; Alexis Carrel (giải Nobel Y học) thực hiện truyền m.á.u trực tiếp người sang người...

Phải đến khi Karl Landsteiner phát hiện ra bí mật về các nhóm m.á.u (ABO), vấn đề truyền m.á.u mới được giải quyết triệt để.

Trong quá trình đó là vô số hy sinh và thất bại, con đường này thực sự quá gian nan.

Bác sĩ Karl Landsteiner vốn xuất thân là phóng viên, vì đam mê y học mà đi học lại, sau đó đóng góp to lớn cho bệnh lý học và giải phẫu. Đặc biệt, ông gần như ngày nào cũng giải phẫu t.h.i t.h.ể, tích lũy vô số kinh nghiệm.

Nhưng Diệp Lĩnh hiện tại, đến t.h.i t.h.ể thứ hai để giải phẫu còn chưa tìm được.

Tuy nhiên... Kính hiển vi thời này chắc chắn đã có rồi chứ?

Diệp Lĩnh đột ngột quay sang Phó Hằng, vội vàng hỏi: "Trong cung có kính hiển vi không? Chính là cái kính có thể phóng to những vật nhỏ xíu lên, nhìn rất rõ ấy?"

Chương 51: Kính hiển vi và Phản ứng ngưng kết

Do Khang Hi Đế đam mê khoa học phương Tây, nên từ thời Khang Hi, trong cung đã có kính hiển vi.

Trong phẫu thuật ngoại khoa, đặc biệt là thần kinh, kính hiển vi được sử dụng rất nhiều. Diệp Lĩnh nhớ lại lịch sử phát triển của nó: sau khi Galileo và Leeuwenhoek chính thức đưa vào nghiên cứu khoa học, kính hiển vi đã trải qua hàng loạt cải tiến.

Cuối thế kỷ 17, Huygens đã thiết kế thành công thị kính hai thấu kính (thị kính Huygens), loại này được sử dụng rất phổ biến sau đó.

Nếu kính hiển vi trong cung là phiên bản của Huygens thì quá tốt.

Năm xưa, Karl Landsteiner đã phát hiện ra rằng khi trộn hai loại m.á.u khác nhau, dưới thế giới vi mô được phóng đại 400 lần, hồng cầu của m.á.u này sẽ phản ứng với huyết thanh của m.á.u kia. Hồng cầu sẽ ngưng kết thành các đám, đó chính là phản ứng thải ghép (ngưng kết).

Hiện tại Diệp Lĩnh chưa nghĩ ra cách làm giấy thử nhóm m.á.u, nhưng nàng có thể dùng phương pháp thủ công (phản ứng chéo - Crossmatch): Lấy m.á.u của người cần nhận, trộn với m.á.u của những người hiến khác nhau, rồi quan sát dưới kính hiển vi. Mẫu nào không bị ngưng kết thành khối thì tức là không có phản ứng bài xích, có thể dùng để truyền m.á.u.

Tuy rất mệt và còn nhiều việc dang dở, nhưng ý tưởng này khiến Diệp Lĩnh hưng phấn vô cùng.

Dùng bữa xong, giờ cũng không còn sớm, Ngô Khiêm cáo từ ra về trước. Diệp Lĩnh muốn đi bộ một chút cho tỉnh táo đầu óc, nên Quan Tư Bách đưa Diệp Mân về phủ trước, còn Phó Hằng đi bộ tiễn Diệp Lĩnh.

Bầu trời đêm đẹp đến say lòng người. Trên nền nhung xanh thẫm, ngàn sao lấp lánh. Gió thổi mang theo từng cơn lạnh lẽo, nhưng Diệp Lĩnh không hề thấy lạnh, trong lòng như có một ngọn lửa đang cháy.

Nàng cảm giác như mình đang đi lại con đường phát triển 200 năm của ngoại khoa.

Từ giải phẫu nhận biết cơ thể người, đến rửa tay sát trùng trước mổ, gây mê, và giờ là truyền m.á.u.

Đi từng bước một, thành tựu lớn nhất không phải là việc Diệp Lĩnh đứng cao đến đâu, được bao nhiêu người ngưỡng vọng. Những kiến thức này vốn không phải do nàng phát minh, vinh quang này không thuộc về nàng.

Nhưng nhìn thấy mỗi người bệnh được cứu sống, nhìn thấy họ tươi tỉnh trở lại, thì đừng nói là mệt, cho dù có tan xương nát thịt nàng cũng cam lòng.

Diệp Lĩnh cũng không ngờ mình lại có lúc "không sợ trời không sợ đất" như thế. Nàng thoáng ngẩn ngơ vì suy nghĩ này, nhưng rồi rất nhanh lại vui vẻ trở lại, l.ồ.ng n.g.ự.c căng tràn cảm xúc, ý chí sục sôi.

Phó Hằng xách đèn l.ồ.ng đi bên cạnh, cảm nhận được niềm vui sướng nồng đậm toát ra từ nàng. Nhìn bước chân thỉnh thoảng lại nhảy nhót nhẹ nhàng của nàng, nụ cười trên môi hắn chưa từng tắt, không kìm được hỏi: "Vui đến thế sao?"

"Ừm!" Diệp Lĩnh quay đầu nhìn hắn, đôi mắt sáng lấp lánh rực rỡ, "Vẫn còn rất nhiều việc phải làm, bận tối tăm mặt mũi, nhưng tự nhiên thấy vui thế đấy."

Đôi mắt ấy quá mức ch.ói lòa khiến Phó Hằng không dám nhìn thẳng, hắn hốt hoảng quay đầu đi, lẩm bẩm: "Nàng vui, ta cũng vui theo."

Diệp Lĩnh cười ha ha: "Có thể mang lại niềm vui cho người xung quanh, đó là vinh hạnh của ta."

Phó Hằng ngẩn người, rồi bật cười không ngớt, cười đến mức khóe mắt ươn ướt.

Đời này có thể được nàng bầu bạn, so với việc vào triều bái tướng còn may mắn hơn gấp trăm lần.

Diệp Lĩnh chắp tay sau lưng, vừa đi vừa đá những viên đá nhỏ dưới chân. Chợt nhớ ra điều gì, nàng "A" một tiếng rồi nói: "Thực ra ấy mà, ta không muốn dây dưa nhiều với Ngô Khiêm. Nhưng ta cũng không chắc lắm, chàng giúp ta phân tích xem."

Phó Hằng cười đáp "được", nghiêng đầu nhìn Diệp Lĩnh. Y thuật nàng cao siêu, nhưng tính tình không được tốt lắm, lại ít hiểu biết về thế thái nhân tình, rõ ràng không thích những chuyện xã giao quan trường.

Hôm nay nàng ra tay đ.á.n.h Trần Sĩ Phủ, hả giận thì có hả giận, nhưng sẽ tạo cớ cho người ta nói nàng ỷ thế h.i.ế.p người.

Nhưng mà, cậy thế thì cứ cậy thế đi.

Thần sắc Phó Hằng trở nên ngạo nghễ, cười nhạt.

Nghĩ đến dòng tộc Phú Sát thị của hắn, từ tổ tiên đã bắt đầu đ.á.n.h thiên hạ cho Đại Thanh. Đến nay, huynh đệ, thậm chí con cháu đều ở trong quân, cúc cung tận tụy đến c.h.ế.t mới thôi. Nếu để người nhà mình bị bắt nạt thì quả là quá kém cỏi.

Diệp Lĩnh nói: "Vấn đề là, Ngô Khiêm là người của Thái Y Viện. Ta vẫn không muốn dính dáng đến quan gia triều đình. Y học nói ra thì rất thuần túy, nhưng dính vào đấu đá phe phái là trở nên phiền phức ngay."

Nhớ tới những phát minh vĩ đại từng bị trì hoãn, cổ kim đông tây đều như vậy, hễ triều đình nhúng tay vào, chuyện tốt chưa biết chừng lại biến thành chuyện xấu. Nàng không phải nhà chính trị, không thể nhìn xa trông rộng về đại cục như họ, nàng chỉ muốn giữ cho học thuật được thuần túy.

Nhưng mà, Diệp Lĩnh lại băn khoăn: "Ta phát hiện rất nhiều thứ vẫn phải dựa vào sự giúp đỡ của chàng, ví dụ như nhờ Nội Vụ Phủ chế tạo dụng cụ chẳng hạn. Haizz, nói trắng ra là do sự độc quyền kỹ thuật. Thật đáng ghét, không cho họ tham gia vào thì không xong. Liệu có cách nào để họ chỉ cung cấp hỗ trợ kỹ thuật, chứ đừng đứng bên cạnh khoa tay múa chân, quản này quản kia không?"

Ghi chú của người chỉnh sửa:

 * Karl Landsteiner: (1868-1943) Nhà sinh học, bác sĩ người Áo, người phát hiện ra các nhóm m.á.u chính và phát triển hệ thống phân loại nhóm m.á.u ABO, đặt nền móng cho truyền m.á.u an toàn.

 * William Harvey: (1578-1657) Bác sĩ người Anh, người đầu tiên mô tả đầy đủ hệ thống tuần hoàn m.á.u.

 * Giáo hoàng Innocent VIII: Câu chuyện truyền m.á.u cho Giáo hoàng là một giai thoại lịch sử y học nổi tiếng về sự m.ô.n.g muội thời kỳ đầu.