Trở Về 90: Cô Trở Thành Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài - Chương 126: Các Tiền Bối Bàn Bạc Rồi Mới Quyết Định (1)

Bác sĩ Lâm đau đầu muốn nổ tung, giật lấy bệnh án trong tay y tá rồi kêu lên đầy bực bội:

“Các cô không nói gì với tôi cả!”

“Bác sĩ Chương trực ca trước chẳng phải đã nói với anh rồi sao, bác sĩ Lâm? Lúc trước bọn em có hỏi bác sĩ Chương là bệnh nhân này có người nhà không, chị ấy bảo sẽ đi hỏi, nhưng sau đó cũng không thấy nói lại tình hình thế nào.” – Y tá trả lời, rõ ràng không định “ôm nồi” thay người khác.

Chu Hội Thương đẩy gọng kính, vừa nhìn liền nhận ra ngũ quan của Tạ Uyển Oánh, trong đầu thoáng hiện lại lần gặp mặt cách đây hơn ba năm: Chẳng phải là cô gái từng khiến Tào Dũng hoảng loạn mất hồn một trận sao?

“Cô ấy giờ đang thực tập ở bệnh viện mình à?” – Chu Hội Thương quay sang hỏi người bạn cũ – Nhậm Sùng Đạt.

“Thực tập ở khoa Ngoại Thần Kinh. Giờ đang theo Hoàng Chí Lỗi đấy.” – Nhậm Sùng Đạt đáp.

“À.” – Chu Hội Thương gật đầu, thầm nghĩ: Có khi nào ai kia trong lòng đã phát điên vì tiểu sư muội tới thực tập ở đúng phòng mình không đây?

Lúc này, bác sĩ Lâm luống cuống giở lại điện tâm đồ của Lưu ba ba lúc trước:

“Cái này, cái này…”

Chu Hội Thương lập tức ghé sát lại nhìn, rồi quay sang bác sĩ Lâm hỏi:

“Là cậu xem bệnh nhân à?”

“Không… không phải tôi!” – Bác sĩ Lâm chối ngay, giọng gấp gáp như thể dùng hết sức để phủ nhận – “Cô ấy không hề nói là điện tâm đồ có vấn đề, chỉ bảo nhìn qua thì không sao cả. Kết quả men tim cũng bình thường.”

Xảy ra chuyện nghiêm trọng như thế này, cái trách nhiệm này anh ta thật sự không gánh nổi!

“Thế mà gọi là không có vấn đề gì à? Đoạn ST chẳng phải bị đè thấp rõ ràng sao?” – Chu Hội Thương lập tức chỉ ra chỗ bất thường – “Đây không phải là biểu hiện điển hình của thiếu m.á.u cơ tim à?”

Thực ra, bác sĩ Lâm cũng nhận ra điều đó từ đầu, nếu không thì đã chẳng cuống quýt phủ nhận đến vậy:

“Phải, phải rồi, là thiếu m.á.u cơ tim.”

“Không chỉ đơn giản là thiếu m.á.u cơ tim đâu nhé. Bệnh nhân nói có triệu chứng đau n.g.ự.c từ sáng sớm, trước khi nhập viện ít nhất cũng đau vài giờ. Rõ ràng là hội chứng mạch vành cấp – ACS rồi. Đã là ACS thì bắt buộc phải cảnh giác cao độ, ít nhất phải cho vào theo dõi tim mạch liên tục suốt 8 tiếng. Từ lúc ông ấy được đưa vào cấp cứu đến giờ đã bao lâu rồi?” – Chu Hội Thương vừa hỏi vừa nhìn đồng hồ, tính thời gian.

ACS – Hội chứng mạch vành cấp tính, là tình trạng khẩn cấp cần theo dõi sát.

Thứ nhất, kết quả men tim bình thường không đồng nghĩa với việc bệnh nhân không bị nhồi m.á.u cơ tim.

Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi m.á.u cơ tim không chỉ dựa vào men tim, mà còn cần điện tâm đồ hoặc triệu chứng lâm sàng. Trong ba yếu tố đó, chỉ cần hai cái phù hợp là có thể chẩn đoán được.

Thứ hai, điện tâm đồ đôi khi có thể “giả bình thường”.

Ví dụ: nếu bệnh nhân bị nhồi m.á.u cơ tim đúng vào giai đoạn cực kỳ sớm (siêu cấp tính), thời điểm bác sĩ làm điện tâm đồ lại trúng ngay lúc điện thế tim tạm thời ổn định trở lại, thì kết quả thu được sẽ là “giả bình thường”. Lúc đó nhìn thì tưởng ổn, nhưng thực tế thì bệnh đang ở giai đoạn nguy hiểm.

Trường hợp như Lưu ba ba rất có thể là ca bệnh điển hình như vậy.

Ở những bệnh viện lớn, giàu kinh nghiệm như Quốc Hiệp, với ca nghi ngờ ACS mà điện tâm đồ ban đầu không rõ ràng, sẽ có quy định bắt buộc theo dõi tim liên tục ít nhất 8 tiếng – đúng như lời Chu Hội Thương vừa nói.

Theo dõi tim 8 tiếng không có nghĩa là gắn máy rồi mặc kệ. Theo dõi mà bác sĩ không thường xuyên kiểm tra lại thì chẳng còn ý nghĩa gì. Đối với loại bệnh nhân dễ biến chuyển như thế này, bác sĩ phải luôn cảnh giác, có trách nhiệm, phải thường xuyên xem lại điện tâm đồ có biến đổi không. Thậm chí, với bác sĩ cực kỳ có tâm, cứ cách một khoảng thời gian là sẽ làm lại điện tâm đồ cho bệnh nhân một lần.

Chính vì lúc đầu Tạ Uyển Oánh tranh luận với bác sĩ Giang, mới khiến người ta để ý rằng máy theo dõi tim của Lưu ba ba là loại đơn giản, không có chức năng đo điện tâm đồ theo chuẩn, chỉ là theo dõi kiểu “giả lập”.

Chú thích: đoạn ST trên điện tâm đồ nếu bị đè thấp là dấu hiệu thiếu m.á.u cơ tim. ACS bao gồm: đau thắt n.g.ự.c không ổn định, nhồi m.á.u cơ tim có ST chênh và không chênh. Đây đều là cấp cứu nội khoa tim mạch cần xử lý nhanh và chuẩn xác.