Trở Về 90: Cô Trở Thành Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài - Chương 2618

Phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ đều là những bệnh khó phát hiện trong lâm sàng, nên khi bệnh nhân đến bệnh viện khám thì thường đã muộn.

Sư muội nhỏ thật tài giỏi. Một điểm tài giỏi khác của sư muội nhỏ là thật thà. Hoàng Chí Lỗi cảm thán.

Nhìn mọi người đang nghĩ cách lấp cái hố này, Tạ Uyển Oánh đứng trước đèn, vẫn đang nghiên cứu phim chụp MRI.

Đoạn Tam Bảo đứng sau cô, cùng cô xem phim.

Có lẽ vì hai người đã thảo luận về ca bệnh của bệnh nhân này một lần vào buổi chiều, nên đã tranh cãi xong rồi, bây giờ xem phim có vẻ im lặng hơn.

Các thầy giáo, đại lão khác, bị thông tin bệnh nặng của bệnh nhân làm choáng váng, đứng bên cạnh tranh luận không ngớt.

“Hôn mê. Phim MRI này chắc chắn không chính xác lắm. Chụp lại đi, bóc tách này chắc đã lan đến động mạch cánh tay đầu hoặc động mạch cảnh chung trái.”

Động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái đã được đề cập trước đó, là các nhánh của quai động mạch chủ, cung cấp m.á.u cho não. Có thể nói, một khi hai mạch m.á.u này có vấn đề gì, não sẽ bị mất máu. Mất m.á.u não gây ra rối loạn ý thức ở bệnh nhân, biểu hiện lâm sàng trực tiếp là mẹ của Á Hi hôn mê bất tỉnh.

Bóc tách động mạch chủ làm thế nào gây ra “mất máu” ở động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái?

Phải nói đến một số đặc điểm khác của bóc tách động mạch chủ. Nó có điểm tương tự với phình động mạch chủ nghĩ, sợ vỡ như quả bóng bay, gây chảy m.á.u ồ ạt. Tạo thành khối phình lớn chèn ép các cơ quan xung quanh. Ví dụ như chèn ép thực quản, gây khó nuốt, chèn ép động mạch mạc treo tràng trên, có thể gây hoại tử ruột.

Nhưng rõ ràng, việc bóc tách động mạch chủ có thể gây ra “mất máu” ở nhiều cơ quan không phải do những nguyên nhân trên. Điểm khác biệt rõ ràng nhất giữa bóc tách động mạch chủ và phình động mạch chủ là lớp ngoài chưa bị vỡ, m.á.u chảy vào trong lớp áo giữa.

Máu trong lớp áo giữa sẽ chèn ép lòng mạch m.á.u thật, làm giảm lưu lượng m.á.u trong lòng mạch. Biểu hiện trực quan nhất trên lâm sàng là chênh lệch huyết áp hai tay của bệnh nhân. Máu trong lòng mạch của chi bị chèn ép bởi lớp áo giả ít đi, dẫn đến huyết áp đo được thấp hơn.

Phân tích sâu hơn, huyết áp thấp này tuyệt đối không phải là điều tốt, ai học y cũng biết điều này có nghĩa là một bộ phận nào đó của cơ thể bị thiếu máu.

Đúng là như vậy, mặc dù m.á.u chảy vào lớp áo giả như không mất đi, nhưng trên thực tế, khi m.á.u chảy vào lớp áo giả, lưu lượng m.á.u trong lòng mạch thật sẽ giảm. Lớp áo giả là giả, không phải mạch m.á.u thật, nó không thông với mạch m.á.u chính của các cơ quan, m.á.u cần phải từ lòng mạch thật đến các cơ quan để cung cấp dinh dưỡng cho các cơ quan. Máu chảy vào lớp áo giả là m.á.u bị mất đi, không thể đến được các cơ quan. Như vậy sẽ làm cho mạch m.á.u bị bóc tách bị “mất máu”. Chỉ cần mạch m.á.u chính cung cấp m.á.u cho các cơ quan khác có liên quan đến mạch m.á.u bị bóc tách, đều sẽ bị “mất máu”. Các cơ quan này đương nhiên sẽ ở trong tình trạng thiếu máu, trong y học còn gọi là tưới m.á.u kém, tưới m.á.u không đủ.

Ví dụ như ảnh hưởng đến một hoặc cả hai động mạch thận, bệnh nhân sẽ bị vô niệu, nặng hơn là suy thận.

Động mạch thân tạng bị ảnh hưởng, có thể gây nhồi m.á.u gan, lách, không thể cứu vãn.

Ảnh hưởng đến động mạch chi dưới, nhẹ thì lạnh, nặng thì đau và hoại tử. Mẹ của Á Hi bị lạnh tay chân là do nguyên nhân này.

Làm cho tủy sống “mất máu”, có thể xuất hiện các triệu chứng tương ứng ở đoạn tủy sống đó, nhẹ thì đau lưng, nặng thì liệt nửa người.

Động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái nói trên bị “chèn ép”, xuất hiện các triệu chứng thần kinh trung ương.