Trở Về 90: Cô Trở Thành Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài - Chương 742: Phát Hiện Vấn Đề

Nội soi đường mật đã được chuẩn bị xong, thông qua một ống đặc biệt được đưa vào khoang bụng, rồi từ bờ gan đi vào ống mật chủ. Mở nguồn sáng của ống nội soi đường mật, trên màn hình điện tử kết nối xuất hiện tình trạng bên trong ống mật chủ của bệnh nhân.

Các loại ống dẫn trong cơ thể người khi nhìn qua kính quang học đều thể hiện ra một khoang rỗng. Khi phóng đại lên, chúng trông giống như cảnh quan trong một hang động.

Tương tự như nội soi đại tràng ruột, bác sĩ chủ yếu quan sát thành ống mật và các chất bên trong khoang qua nội soi đường mật. Bên trong không chỉ có thể có sỏi mật, mà còn có mật được gan bài tiết bình thường, và không loại trừ các loại vật thể tăng sinh bao gồm cả khối u.

Bác sĩ phẫu thuật sử dụng cách điều chỉnh tiêu cự và hướng nguồn sáng của ống nội soi đường mật để thao tác kiểm tra, điều này tương tự với việc thao tác ống nội soi ổ bụng.

Điểm khác biệt là, ống nội soi ổ bụng có nhiều người phối hợp thao tác, trong khi nội soi đường mật chỉ có một ống và là thao tác đơn người.

Một khi nội soi đường mật kiểm tra ra bất thường và cần thao tác bước tiếp theo, không giống như ống nội soi ổ bụng có phụ tá có thể hợp tác xử lý, mà chỉ có thể là một bác sĩ tiếp tục làm một mình.

Từ đây có thể thấy một bác sĩ muốn thành tài cần học số lượng kỹ năng vượt quá sức tưởng tượng của người thường. Sự phát triển của y học khiến các bác sĩ ngoại khoa truyền thống phải nắm vững việc sử dụng các thiết bị công nghệ cao ngày càng nhiều, yêu cầu về năng lực cũng ngày càng cao.

Không có ống dẫn khác, nếu bác sĩ muốn sử dụng các dụng cụ khác để thao tác, chỉ có thể tiếp tục qua cùng một ống nội soi đường mật. Ví dụ, từ một lỗ khác ở phần đầu ống nội soi đường mật đưa một cái rọ lấy sỏi vào, sau đó kéo sỏi ra khỏi đường mật qua lưới ở cuối. Nếu cần tán sỏi thì có thể dùng sóng siêu âm. Ống dẫn rửa có thể dùng nước muối để rửa sạch những viên sỏi nhỏ còn sót lại trong ống.

Những thao tác này có thể khó hơn nội soi đại tràng và dạ dày, bởi vì khoang ống mật rất nhỏ. Nếu đến những nơi cuối ống mật mà ống nội soi đường mật cũng không thể hoạt động được, thì chỉ có thể dùng ngoại khoa để cắt bỏ.

Tiêu điểm của mọi người sớm đã chuyển từ hình ảnh trên màn hình nội soi ổ bụng sang màn hình điện tử của nội soi đường mật ngay từ khi bắt đầu.

Cùng với nguồn sáng chiếu vào bên trong ống nội soi đường mật của bệnh nhân, mọi người có thể thấy thành trong ống mật tương đối trơn nhẵn, cùng với một vật thể dạng sợi màu trắng vàng đột nhiên xuất hiện. "Cái này là cái gì? Là cơ thể bệnh nhân mọc ra thứ gì kỳ quái sao?"

"Cái này hẳn là dấu hiệu sao chổi."

Một nhóm bác sĩ bàn luận: Vật thể dạng sợi trôi nổi dường như mọc ra từ thành ống, đầu nhỏ đuôi to, hình dạng giống sao chổi nên được gọi là dấu hiệu sao chổi.

"Có dấu hiệu sao chổi xuất hiện, chứng tỏ sỏi nằm ở chỗ hẹp phía sau," các bác sĩ đưa ra phỏng đoán.

Dấu hiệu sao chổi được các bác sĩ trong nước phát hiện đầu tiên, điều này có nghĩa là có thể tiếp tục tìm kiếm từ "gốc" của "sao chổi", thường sẽ phát hiện ra miệng ống mật bị hẹp, phía sau chắc chắn có sỏi mật hoặc giun đũa hay các vật cản khác. "Sao chổi" này trên thực tế là mật gặp vật cản từ chỗ hẹp phun ra, đi vào chỗ rộng hơn mà hình thành. Ống gan nhỏ hơn, ống mật lớn hơn, mật từ ống gan phun ra ống mật, vật cản thường sinh ra trong ống gan.

Phát hiện dấu hiệu sao chổi, tương đương với việc đã phát hiện nơi có sỏi. Tiếp theo, dùng nội soi đường mật lấy sỏi ra, loại bỏ tắc nghẽn đường mật, bệnh vàng da của bệnh nhân có thể sẽ khỏi. Thế nhưng để điều trị dứt điểm, cần phải làm rõ vì sao bệnh nhân lại có sỏi.

Chỉ là vấn đề ăn uống đơn thuần sao? Hay là bản thân tế bào gan có vấn đề chuyển hóa? Hay là do một nguyên nhân khác dẫn đến?

Ở lựa chọn mấu chốt này, Hà Quang Hữu và những người khác đã đưa ra suy nghĩ về vấn đề tế bào gan, khẳng định "không phải sỏi mật gây tắc nghẽn đường mật."